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Fondo di assistenza sanitaria integrativa per i dipendenti da imprese della distribuzione cooperativaNovembre 2015
 
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Piano Sanitario - garanzia:

prestazioni di odontoiatria

Carissimi Iscritte e carissimi Iscritti, 
 
al fine di evitare spiacevoli contenziosi e tempi lunghi nel rimborso delle spese relative alle prestazioni di odontoiatria, Vi ricordiamo le condizioni relative alla specifica garanzia del Piano sanitario in vigore: 
 
Cure odontoiatriche, terapie conservative, protesi odontoiatriche e ortodonzia
 
Coopersalute, attraverso UniSalute e Consorzio MU.SA., provvede al pagamento delle spese per l’acquisto e per l’applicazione di protesi dentarie (compresa l’implantologia), per prestazioni ortodontiche e per cure odontoiatriche e terapie conservative. 
 
In aggiunta a quanto previsto per la "Prevenzione odontoiatrica", rientrano in garanzia eventuali visite odontoiatriche e/o sedute di igiene orale nel caso in cui le stesse siano propedeutiche alle cure o alle terapie stesse, nonché all’applicazione delle protesi o alle prestazioni ortodontiche.
 
La ricevuta/fattura fiscale emessa dall’Odontoiatra deve contenere la descrizione di ogni prestazione effettuata e il relativo costo
  • Nel caso di utilizzo di strutture convenzionate per Coopersalute attraverso UniSalute e Consorzio MU.SA. ed effettuate da Odontoiatri convenzionati
Le spese per le prestazioni vengono liquidate direttamente ed integralmente da Coopersalute, attraverso UniSalute e Consorzio MU.SA., alle strutture sanitarie senza l’applicazione di alcuno scoperto o franchigia. 
 
Le prestazioni che non dovessero rientrare nel limite di spesa annuo, euro 125,00, ma che sono comprese nel Piano di cure verranno comunque erogate alle tariffe convenzionate.
  • Nel caso di utilizzo di strutture non convenzionate ed effettuate da Odontoiatri non convenzionati
Coopersalute, attraverso UniSalute e Consorzio MU.SA., rimborsa le spese sostenute senza l’applicazione di alcuno scoperto o franchigia. Per il rimborso è necessario che l’Iscritto invii la copia ricevuta/fattura dell’Odontoiatra.
  • Nel caso di utilizzo di strutture del Servizio Sanitario Nazionale 
Inviando il ticket del SSN, Coopersalute provvede al rimborso, al netto della eventuale "Quota ricetta", nel limite di spesa previsto.
 
 
Prevenzione odontoiatrica
 
Coopersalute, attraverso UniSalute e Consorzio MU.SA., provvede al pagamento di una visita specialistica e di una seduta di igiene orale professionale l’anno.
 
Nel caso di utilizzo di strutture sanitarie e Odontoiatri convenzionati per Coopersalute, attraverso UniSalute e Consorzio MU.SA., le spese per le prestazioni erogate all’Iscritto vengono liquidate direttamente da Coopersalute, tramite Unisalute o Consorzio MU.SA. ,alle strutture medesime senza applicazione di alcuno scoperto o franchigia.
 
Le prestazioni sotto indicate, che costituiscono la prevenzione, devono essere effettuate in un’unica soluzione:
  • Ablazione del tartaro mediante utilizzo di ultrasuoni, o in alternativa, qualora si rendesse necessario, mediante il ricorso ad un altro tipo di trattamento per l’igiene orale
  • Visita specialistica odontoiatrica.
Nel caso in cui l’Iscritto decida di effettuare la prevenzione odontoiatrica, in una struttura e con Odontoiatra non convenzionato, il rimborso massimo annuo della prevenzione odontoiatrica sarà di euro 50,00, che andranno a decurtarsi dal massimale complessivo di euro 125,00. 
 
Il limite di spesa annuo
 
La disponibilità annua per il complesso delle prestazioni relative alle garanzie "Prevenzione odontoiatrica" e "Cure odontoiatriche, terapie conservative, protesi odontoiatriche e ortodonzia" corrisponde a euro 125,00 per Iscritto per anno di calendario (dal 1° gennaio al 31 dicembre). 
Se non vuoi più ricevere comunicazioni via posta elettronica scrivi a info@coopersalute.it.
 
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